93951_200811-334 VIII. SĂNĂTATEA„Nici inteligenţa, nici provenienţa nu produc odiferenţă atât de covârşitoare între om şi om câtfaptul că cineva este bolnav sau sănătos.”(F. Scott Fitzgerald)Dreptul la sănătate este un drept fundamental al omului şi al comunităţii. Cod editorial Original
93951_200811-335 Obiectivul Uniunii este alcătuirea unui sistem de ocrotire a sănătăţii care să servească nevoile bolnavului şi ale persoanei asigurate, Cod editorial Original
93951_200811-336 respectiv elaborarea unei politici ştiinţifice al sănătăţii, menite să evite efectele nocive asupra sănătăţii planând asupra comunităţii noastre. Cod editorial Original
93951_200811-337 Scopul nostru este implementarea unui sistem decent de îngrijire de nivel european – insistăm aşadar asupra continuării reformei în sănătate. Cod editorial Original
93951_200811-338 Sistemul de sănătate este cel mai important mijloc al autorităţilor locale pentru păstrarea abilităţilor de lucru ale populaţiei, respectiv pentru garantarea siguranţei sănătăţii publice. Cod editorial Original
93951_200811-339 Pentru ca acest sistem să fie eficient, este nevoie de îndeplinirea a două condiţii: Cod editorial Original
93951_200811-340 pe de o parte, trebuie să se adapteze la aşteptărilecomunităţii reprezentate de către autorităţile locale legitime, Cod editorial Original
93951_200811-341 pe de altă parte trebuie să dispună de competenţa profesională şi infrastructura caracteristică sistemului de sănătate al unui stat membru UE. Cod editorial Original
93951_200811-342 Cel mai eficient mijloc pentru atingerea acestor două obiective este descentralizarea sistemului de servicii în sănătate şi trecerea acestuia în subordinea autorităţilor locale, Cod editorial Original
93951_200811-343 pe de altă parte, menţinerea coordonării profesionale exercitat de ministerul de resort. Cod editorial Original
93951_200811-344 Esenţa acestei măsuri este faptul că numirea conducerii instituţiilor din domeniul sănătăţii, problemele legate de angajaţi, (efectiv, instruire, salarizare, dialog social, etc.), finanţarea activităţii acestor instituţii, aprobarea bugetului lor, controlul gospodăririi ar ţine de competenţa autorităţilor locale, Cod editorial Original
93951_200811-345 iar îndrumarea profesională a instituţiilor în cauză, determinarea şi respectarea parametrilor calitativi ai serviciilor în sănătate i-ar revine ministerului. Cod editorial Original
93951_200811-346 Această soluţie organizatorică prezintă avantajul că managementul sistemului de sănătate ar intra în subordinea unor corpuri care deţin cele mai multe informaţii referitoare la necesităţile populaţiei şi care sunt în cea mai mare măsură interesate în soluţionarea problemelor. Cod editorial Original
93951_200811-347 Totodată, Ministerul Sănătăţii ar putea implementa în mod nestingherit strategia elaborată pentru domeniul sănătăţii, iar prin profesioniştii săi ar putea asigura dezvoltarea şi modernizarea sistemului sănătăţii. Cod editorial Original
93951_200811-348 Succesul programului de descentralizare depinde în mare măsură de adoptarea unui set de legi adecvate şi precaute, care să asigure buna cooperare între autorităţile locale şi Ministerul Sănătăţii, la fel şi soluţionarea eventualelor conflicte de competenţă.Forma concretă a programului de descentralizare ar fi următoarea: spitalele orăşeneşti şi comunale, centrele de examinare medicală, centrele de servicii de urgenţe şi laboratoarele trec din proprietatea statului în proprietatea autorităţilor locale. Cod editorial Original
93951_200811-349 Spitalele judeţene de urgenţă, clinicile universitare, spitalele specializate trec în proprietatea consiliilor judeţene. Cod editorial Original
93951_200811-350 Ar exista o lege care să le interzică autorităţilor locale să schimbe destinaţia instituţiilor astfel intrate în proprietatea lor, Cod editorial Original
93951_200811-351 dar să le ofere posibilitatea de a privatiza aceste instituţii în cazul în care există garanţii pentru păstrarea destinaţiei. Cod editorial Original
93951_200811-352 Cele mai mari lacune ale sistemului de asigurări în vigoare sunt: pe de o parte, faptul că instituţiile efectuează colectarea contribuţiilor de asigurare prin autoritatea competentă a Ministerului Finanţelor, ceea ce reduce veniturile sistemului, pe de altă parte, Cod editorial Original
93951_200811-353 faptul că marea parte a plăţilor judeţene se adună în casieria naţională de unde este redistribuită, deseori în baza unor principii discutabile. Cod editorial Original
93951_200811-354 După descentralizarea sistemului de servicii în sănătate, nimic nu ar motiva participarea Ministerului Finanţelor, nici centralizarea şi redistribuirea fondurilor adunate la nivel judeţean. Cod editorial Original
93951_200811-355 Pentru egalizarea diferenţelor teritoriale Casa Naţională a Sănătăţii ar primi 10 % din contribuţiile judeţene şi dacă nici această sumă nu ar fi suficientă, în baza deciziei consiliului de directori ar fi autorizată să efectueze recorelări judeţene cu luare în considerare a unor motivări adecvate şi cu acordul caselor judeţene implicate. Cod editorial Original
93951_200811-356 Reforma sistemului de rezidenţiatOrdinul Guvernului cu nr. 2008/12, emis de guvernul PNL-UDMR în anul trecut a însemnat un pas mare în domeniul descentralizării instruirii profesionale în medicină prin crearea posibilităţii de examen special de tip „B”(adică direct pentru un loc de muncă în spitale). Cod editorial Original
93951_200811-357 În pofida acestui fapt, prestigiul profesionalal medicilor rezidenţi este încă o problemă nerezolvată. Cod editorial Original
93951_200811-358 Medicii rezidenţi – în lipsa legislaţiei adecvate – fac practic munca infirmierilor şi nu au posibilitatea de a-şi exersa cunoştinţele profesionale înaintea examenului de specialitate (un important motiv pentru emigrare). Cod editorial Original
93951_200811-359 O lege care reglementează statutul medicilor rezidenţi ar schimba această situaţie prin determinarea cercului activităţilor medicale care pot fi exersate de către medicii rezidenţi în timpul rezidenţiatului. Cod editorial Original
93951_200811-360 Acesta ar garanta un simţ al responsabilităţii mai mare, un respect anume pentru medici la început de carieră şi ar ameliora problemele lipsei de cadre medicale. Cod editorial Original
93951_200811-361 Considerăm importante următoarele:Procesarea datelor programului de evaluare la nivel naţional a stării de sănătate a populaţiei în vederea elaborării a unor strategii naţionale şi regionale raţionale în domeniul sănătăţii. Cod editorial Original
93951_200811-362 Serviciile se bazează pe sistemul de asigurări, totuşi finanţarea sănătăţii publice şi a programelor naţionale de sănătate trebuie asigurată din buget central, pentru că într-o interpretare indirectă, acestea sunt probleme de siguranţă naţională. Cod editorial Original
93951_200811-363 Introducerea unor bugete multianuale în asigurarea de sănătate pentru realizarea eficienţei planificării şi a calculabilităţii. Cod editorial Original
93951_200811-364 Dezvoltarea reţelei de ocrotire a sănătăţii, în conformitate cu Carta Autorităţilor Locale şi cu Acordul de la Madrid, să fie elaborată pe baza unei viziuni teritoriale, în sensul ca regiunea să fie de măsura unei euro-regiuni. Cod editorial Original
93951_200811-365 Investiţiile mari, ca, de exemplu, salvarea cu elicoptere, reclamă măsuri de alt gen decât cea cu automobile. Cod editorial Original
93951_200811-366 Această concepţie a regiunilor ar avantaja în primul rând teritoriile situate de-a lungul frontierelor. Cod editorial Original
93951_200811-368 În prezent, dacă în teritoriul unui medic de familie funcţionează o şcoală sau o grădiniţă, sau o casă de copii, din punctul de vedere al sănătăţii publice, respectivul medic nu este responsabil pentru ele. Cod editorial Original
93951_200811-369 De fapt este nevoie de completarea competenţei medicului de familie cu aceste sarcini de sănătate publică. Cod editorial Original
93951_200811-370 Toate acestea să fie finanţate de către autorităţile locale, fiindcă Casa de Asigurări de Sănătate nu decontează cheltuielile de acest gen. Cod editorial Original
93951_200811-371 Conform acestui principiu este posibilă organizarea unei gărzi în circumscripţii, atât în oraşe cât şi la sat. Cod editorial Original
93951_200811-372 Introducerea unui sistem informatic modern şi unic de evidenţă, Cod editorial Original
93951_200811-374 Este în contradicţie cu prevederile legale şi cu Constituţia faptul că codurile numerice personale apar pretutindeni, chiar şi pe reţete. Cod editorial Original
93951_200811-375 Este imperativă emiterea unui card personal de asigurat, care să conţină codul asiguratului şi nu codul numeric personal. Cod editorial Original
93951_200811-376 Doar în România sunt folosite în documentele medicale codurile numerice personale fără limite şi în mod necontrolat. Cod editorial Original
93951_200811-377 La nivel judeţean, alcătuirea unui Departament de Siguranţă Socială în cadrul Consiliului Judeţean (cu direcţii pentru medicină şi probleme sociale), Cod editorial Original
93951_200811-378 iar la consiliile locale să existe un birou însărcinat cu asemenea probleme, care să se ocupe de crearea şi operarea infrastructurii, deoarece casele de asigurare decontează doar serviciile cuantificate după persoane. Cod editorial Original
93951_200811-379 Ministerul Sănătăţii să se ocupe doar de politica sănătăţii, implementând-o prin autorităţile judeţene şi locale. Cod editorial Original
93951_200811-380 Casa de Sănătate să treacă în subordinea Parlamentului, finanţând doar serviciile legate de boli „naturale” şi fiind organizat în mod autonom regional. Cod editorial Original
93951_200811-381 Sub semnul descentralizării, 10% a fondurilor adunate la nivel de regiune să rămână în regiunile respective, fiind utilizate acolo, garantând eventual chiar şi posibilităţi de finanţare transfrontalieră. Cod editorial Original
93951_200811-382 Cercul serviciilor finanţate din asigurarea de sănătate trebuie lărgit, în special în domeniul serviciilor din domeniul medicinii dentare şi celei oftalmologice. Cod editorial Original
93951_200811-383 Inventarea riguroasă a activităţilor sanitare care pot fi privatizate Cod editorial Original
93951_200811-384 şi întărirea fermă a acelora care din punct de vedere medical şi economic nu pot fi privatizate. Cod editorial Original
93951_200811-385 La momentul actual pot fi recomandate pentru privatizare policlinicile cu plată de stat care funcţionează nestingherit din 1983, centrele de chirurgie plastică, respectiv activitatea de îngrijire a bolnavilor cronic la pat şi cea de reabilitare. Cod editorial Original
93951_200811-387 Este necesară stabilirea unor centre şi spitale specializate pe gerontologie (pentru oameni în vârstă). Cod editorial Original
93951_200811-388 Aceste centre oferă îngrijire combinată medico-socială şi conform unor normative deja existente pot fi gestionate ca proprietăţi private sau ale autorităţilor locale. Cod editorial Original
93951_200811-389 Institutele existente sunt mult sub cele mai minime aşteptări, atât în privinţa calităţii, cât şi în privinţa numărului de locuri. Cod editorial Original
93951_200811-390 Integrarea controlului civic în controlul calitativ şi financiar. Cod editorial Original
93951_200811-391 Construirea unor cabinete medicale în zone rurale pe baza unui sistem naţional de proiecte. Cod editorial Original
93951_200811-392 Susţinerea repatrierii medicilor prin administraţie accelerată. Cod editorial Original
93951_200811-393 Asigurarea utilizării limbii materne în relaţia medic-bolnav, conform reglementărilor europene referitoare la minorităţi. Cod editorial Original